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현대인의 가장 위협적인 존재인 위암은 유전적 소인, 생활 방식 선택, 환경 노출 등 다양한 요인에 의해 영향을 받는 복잡한 질병입니다. 특히 한국인의 사망원인 1위로 꼽히고 있는 위암의 원인과 예방법 및 치료법에 대하여 보다 자세하게 알아보겠습니다.
1. 위암의 원인조사
유전적 소인은 위암 발병에 중요한 역할을 합니다. 위암 가족력이 있는 사람은 위암이 발병할 위험이 더 높습니다. 유전성 미만성 위암 증후군과 관련된 CDH1 유전자의 변형과 같은 특정 유전적 돌연변이는 위암 발병 가능성을 크게 증가시킬 수 있습니다. 흡수 장애로 인한 비타민 B12 결핍을 특징으로 하는 악성 빈혈은 특히 신체 및 위저부에서 위암 위험 증가와 관련이 있습니다. 위 내벽의 비정상적인 성장인 위폴립은 때때로 암성 종양으로 진행될 수 있으며, 특히 선종성 또는 이형성 폴립의 경우 더욱 그렇습니다. 소화성 궤양과 같은 양성 질환에 대한 위 부분 절제술과 같은 위 수술을 이전에 받은 사람은 나머지 위 조직에서 위암이 발생할 위험이 높아질 수 있습니다. 위암은 유전적, 환경적, 생활습관적 요인이 복합적으로 영향을 미치는 다인성 질환입니다. 이러한 요인들의 복잡한 상호 작용을 이해하는 것은 위험이 높은 개인을 식별하고 위암 발병 위험을 완화하기 위한 정기적인 검사, 생활 방식 수정 및 표적 개입과 같은 예방 전략을 구현하는 데 중요합니다. 연구가 발전함에 따라 위암의 근본적인 분자 메커니즘에 대한 추가 통찰력은 계속해서 새로운 치료 접근법을 알리고 환자 결과를 향상할 것입니다.
2. 위암 예방법 안내
위암 발생에 H. pylori 감염이 중요한 역할을 한다는 점을 고려할 때 헬리코박터 파일로리 박멸은 핵심 예방 조치입니다. 종종 양성자 펌프 억제제(PPI) 및 비스무트 화합물과 결합된 항생제 치료는 H. pylori를 제거하고 활동성 감염이 있거나 만성 위염 또는 소화성 궤양으로 인해 위험이 높은 개인의 위암 위험을 줄이는 데 효과적입니다. 흡연은 위암의 위험 요인으로 잘 알려져 있습니다. 금연 프로그램을 시행하고 금연을 원하는 개인에게 지원 서비스를 제공하면 위암 및 기타 흡연 관련 질병의 발병률을 크게 줄일 수 있습니다. 가족력, 이전 위 수술 또는 악성 빈혈이나 만성 위염과 같은 특정 의학적 상태로 인해 위험이 증가된 개인에게는 위암에 대한 정기적인 검진이 권장됩니다. 식도 위십이지장내시경(EGD)과 생검을 포함한 내시경 검사는 치료 옵션이 가장 효과적인 경우 전암성 병변과 초기 단계 위 종양을 발견하는 데 도움이 될 수 있습니다. 위암을 예방하려면 수정 가능한 위험 요인을 해결하고, 건강한 생활 습관을 장려하고, 조기 발견을 촉진하고, 고위험 개인을 위한 표적 개입을 제공하는 포괄적인 접근 방식이 필요합니다. 증거 기반 예방 전략을 구현하고 의료 전문가, 정책 입안자, 지역사회 이해관계자 간의 협력을 촉진함으로써 우리는 위암 부담을 줄이고 위험에 처한 개인의 결과를 개선하기 위해 노력할 수 있습니다.
3. 위암 치료법 연구
초기 위암(1기, 2기)의 경우 수술적 절제가 1차 치료법인 경우가 많습니다. 수술의 목표는 암성 종양과 인근 림프절 및 주변 조직을 제거하여 완전한 종양 제거(R0 절제)를 달성하는 것입니다. 위전절제술(위 전체 제거), 부분 위절제술(위 일부 제거) 등 다양한 수술 방법을 사용할 수 있습니다. 림프절 절개는 일반적으로 확산 정도를 평가하고 추가 치료 결정을 안내하기 위해 수행됩니다. 화학요법은 수술 후 암 재발 위험을 줄이고 생존율을 높이기 위해 보조요법으로 흔히 사용됩니다. 또한 종양을 축소하고 수술적 제거에 더 쉽게 적응하도록 수술(신보조 화학요법) 전에 투여할 수도 있습니다. 플루오로우라실(5-FU), 시스플라틴, 에피루비신과 같은 병용 화학요법은 진행성 또는 전이성 위암(3기 및 4기)의 치료에 질병 진행을 조절하고 증상을 완화하는 데 자주 사용됩니다. 방사선요법은 위암 치료를 위해 단독으로 사용하거나 화학요법(화학방사선요법)과 병용하여 사용할 수 있습니다. 이는 수술 전에 종양을 축소하기 위한 신보조 요법이나 수술 후 잔여 암세포를 표적으로 삼는 보조 요법으로 종종 사용됩니다. 외부 빔 방사선 치료는 고에너지 X선을 종양 부위에 전달하는 반면, 근접 치료는 방사선원을 종양 안이나 근처에 직접 배치하는 것입니다. 방사선 요법은 진행된 경우 통증, 출혈 또는 폐색과 같은 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 완화의료는 진행성 또는 전이성 위암 환자의 증상을 관리하고 삶의 질을 향상하는 데 중요한 역할을 합니다. 통증 완화, 메스꺼움, 구토 등의 증상 조절, 환자와 그 가족에게 정서적, 심리사회적 지원을 제공하는 데 중점을 두고 있습니다. 완화 치료는 완치적 치료와 함께 통합되거나 공격적인 치료가 적합하지 않은 진행성 질환 환자를 위한 치료의 주요 초점으로 제공될 수 있습니다.